Цистостома, основные направления применения

Цистостома относится к одному из видов вмешательств, отводящих мочу из пузыря. Она представляет собой некую трубку, проведенную через переднюю брюшную стенку в полость органа.

Необходимость цистостомы может быть обусловлена рядом факторов. К их числу относятся:

  • диагностика заболеваний мочеполовой системы;
  • отведение мочи при острой задержке;
  • проведение первого этапа некоторых операционных вмешательств (например, при аденомэктомии, или удалении узлов предстательной железы);
  • взятие анализа мочи в случае невозможности выполнения другого способа и пр.

Данная процедура относится к числу хирургических вмешательств, поэтому выполняется в условиях операционного кабинета и требует наличия специальных навыков у врача.

Цистостома и ее виды

Манипуляция наложения цистостомы проводится с использованием различных методик. К основным можно отнести:

  1. наложение цистостомического дренажа открытым способом, или в ходе полостного оперативного вмешательства;
  2. проведение цистостомы под УЗ-контролем;
  3. надлобковую капиллярную пункцию передней стенки живота;
  4. троакарную эпицистостомию.

Для максимального понимания всех возможных вариантов, следует остановиться более подробно на каждом из них.

Надлобковая капиллярная пункция живота проводится при необходимости экстренного отведения мочи в случае острой задержки, а также травм мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Техника манипуляции проста относительно других. Для корректного выполнения необходим наполненный мочевой пузырь и знание анатомического строения передней брюшной стенки, мочевого пузыря и соседних органов.

Капиллярная пункция мочевого пузыря

Капиллярная пункция мочевого пузыря

Основной инструмент капиллярной пункции — специальная игла, которой прокалывают переднюю стенку живота по средней линии, отступя лишь пару сантиметров от лобка кверху. Наибольшее число технических ошибок происходит вследствие неправильного ввода иглы. Она должна образовать прямой угол с линией живота и входить строго по этому направлению. В противном случае возможно повреждение брюшины и возникновение нежелательных осложнений в виде мочевого затека с развитием перитонеальных явлений. Кроме того, введение иглы под острым углом более книзу может привести к повреждению нижележащих органов, например, предстательной железы.

Противопоказаниями к проведению капиллярной цистостомы являются:

  • небольшая по объему емкость мочевого пузыря;
  • внутрибрюшинный разрыв органа;
  • опухоли мочевого пузыря;
  • парацистит.

Завершением удачно проведенной капиллярной цистостомы является появление струи мочи из иглы.

Троакарная цистостома, ее характеристики

Когда необходимо временно дренировать мочевой пузырь, применяют другие техники. К одной из них относят троакарную цистостому.

Троакарная цистостома

Троакарная цистостома

Специально для данной процедуры был создан инструмент, при помощи которого можно быстро и просто наложить цистостому пациенту. Он носит название “троакар-дренаж”. Это техническое “чудо” сочетает в себе функции дренажной трубки, которая остается в полости мочевого пузыря, и стилета. Последний находится внутри резиновой трубки и осуществляет функцию собственно прокола тканей для введения самой цистостомы.

Также, как и в случае капилляной эпицистостомии, данный вид вмешательства не лишен недостатков и периодически возникают осложнения в виде:

  • выпадения цистостомы;
  • затека мочи с развитием воспалительных явлений;
  • повреждения сосудов передней брюшной стенки;
  • травмирования кишечника, простаты, противоположной стенки мочевого пузыря;
  • тампонады пузыря сгустками крови;
  • гематом передней стенки живота и пр.

Во избежание этих нежелательных явлений необходимо наполнить мочевой пузырь более, чем на 400мл. При хорошем техническом оснащении лечебного учреждения лучше воспользоваться аппаратом УЗИ и провести манипуляцию под визуальным контролем.  

Открытый способ наложения цистостомы

Открытая цистостомия

Открытая цистостомия

Данный вид оперативного вмешательства относится к числу наиболее сложных. Его выполняют в случае, когда нет технической или иной возможности провести менее травматичный доступ к мочевому пузырю. При этом производят иссечение тканей передней брюшной стенки, обходя брюшину, до мочевого пузыря. Открытый доступ требует более длительной реабилитации и наблюдения за пациентом.

Рекомендуем
ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ

Отправьте нам сообщение по электронной почте, и мы свяжемся с вами, как можно скорее.

Не понятно? Изменить текст. captcha txt
почему возникает колика