Лечение острого цистита требует точного диагноза

Автор: admin_med1
Категория: Заболевания мочевого пузыря, Цистит
Лечение острого цистита является одной из основных проблем урологии на настоящий момент. Им страдает около 50% женщин молодого возраста в тот или иной отрезок своей жизни. Если верить международным урологическим сообществам, то острый цистит лидирует среди всех заболеваний данной области.

Перед тем, как лечить острый цистит, необходимо обратиться к причинам заболевания. В норме полость мочевого пузыря и сама моча стерильны. Попадание микроорганизмов возможно несколькими путями:

  • с током крови;
  • нисходящий путь от почек;
  • восходящий путь из мочеиспускательного канала.

При этом чаще всего бактерии проникают через уретру.

Известно, что большая часть пациентов, страдающих циститом — женщины. Возникает логичный вопрос, почему? Ответ кроется в анатомических особенностях женских мочевыводящих путей. Во-первых, женская уретра широкая и короткая. Длина достигает максимум четырех сантиметров. В то время, как мужской канал в норме 22-27см.

Бактериям легко проникнуть по такому простому пути в мочевой пузырь и вызвать в нем заболевание — цистит. Во-вторых, близость мочеиспускательного канала с прямой кишкой способствует распространению бактерий в органы мочевыделения. Этот фактор усугубляется при несоблюдении правил личной гигиены. В-третьих, некоторые патологии половых органов, в частности дисбиоз влагалища, также провоцируют попадание патогенной микрофлоры в уретру и мочевой пузырь.

Кишечная палочка - основной патоген, вызывающий цистит

Микроб, свойственный для нормальной микрофлоры кишечника, но не характерный для остальных органов, кишечная палочка, становится причиной бактериальных острых циститов в 70-95% всех случаев заболевания. Второй по значимости и популярности является стафилококк. Остальные бактерии встречаются гораздо реже.

Кишечная палочка при цистите быстро распространяется и сохраняется в течение длительного времени. Она обладает свойством прикрепляться к стенке мочевого пузыря, вызывая в нем воспалительный процесс. Усугубление заболевания происходит, когда палочка начинает выделять токсин, который способствует снижению собственного иммунитета организма.

острый цистит лечение
возбудитель острого цистита

Как проявляется заболевание?

Симптомы острого цистита разнообразны и крайне неприятны. Они доставляют его владельцу значительный дискомфорт и снижают качество жизни. Обычно симптомы цистита возникают внезапно и остро, после предшествующего длительного пребывания на холоде или другого провоцирующего фактора. Боль при остром цистите определяется в области половых органов и над лоном. Она резкая, проявляется в виде рези и жжения, связана с актом мочеиспускания, но может присутствовать и вне него. Чаше всего она появляется в конце мочеиспускания, но если имеется еще уретрит, то может быть на всем его протяжении. Иногда боль отдает в половые органы, низ живота, прямую кишку. Интенсивность ее различна и никак не сопоставима с тяжестью заболевания.

Острый цистит всегда сопровождается учащением похода в туалет. Именно этим симптомом запускается остальной комплекс признаков заболевания. Интервалы между актами мочеиспускания различны, но в среднем составляют 20-30 минут. Чем сильнее воспаление мочевого пузыря, тем короче интервалы. Встречаются пациенты с острым циститом, которые ходят в туалет через 4-5 минут. Даже при незначительном наполнении мочевого пузыря происходит раздражение слизистой оболочки и появление позывов. Конечно, при этом порция мочи будет небольшой. Позывы невозможно контролировать, они неудержимы и носят повелительный характер. Из-за этого острый цистит иногда путают с недержанием мочи.

Боль над лоном может быть постоянной ноющей или появляться после мочеиспускания. При пальпации (ощупывании) живота происходит усиление болезненности.

приступ острого цистита

Диагностика острого цистита

Для острого цистита характерны ночные мочеиспускания. Иногда больные жалуются на то, что за ночь они ходят в туалет по 4-5 раз, что несомненно сказывается на общем и психическом состоянии.

При мочеиспускании возможно появление небольшого количества крови. Это говорит о том, что острый цистит перешел в стадию, когда слизистая оболочка уже значительно поражена и необходимо принимать срочные меры. Такая форма цистита названа геморрагической. Кроме крови, в моче можно визуально отметить осадок, мутные включения и белесоватые скопления. Такие признаки свидетельствуют о наличии бактерий, лейкоцитов, слизи и возможно гноя.

Может измениться и запах мочи. При тяжелом остром цистите запах становится неприятным, вызывающим отвращение.

Температура при остром цистите обычно не повышается, или доходит до субфебрильных цифр. Значительное увеличение температурных показателей может свидетельствовать о наличии пиелонефрита (воспаления почек) или других сопутствующих инфекционных заболеваниях.

лечить цестит

Обследование больных с острым циститом и постановка диагноза обычно не представляет сложностей. Симптомы заболевания явно указывают на наличие патологического процесса в мочевом пузыре. Уточнить его можно при помощи лабораторных анализов.

  1. общий анализ мочи. Показывает содержание в ней лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий, клеток эпителия. Для женщин нормальными показателями являются:
  • лейкоциты до 6 в поле зрения
  • эритроциты до 3
  • бактерии — 0
  • эпителий до 10
  • цилиндры — 0
  • белок — 0

 

      2. Общий анализ крови. При остром цистите позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме.

      3. Посев мочи с определением чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам. На основании данного анализа выявляется возбудитель и подбирается лечение антибиотиками. Диагностически значимым считается содержание в 1 мл средней порции мочи 10^3 микроорганизмов.

анализ мочи при цистите
анализ крови при цистите

Выявлению острого цистита и дифференциальной диагностике могут способствовать инструментальные методы исследования. УЗИ почек и мочевого пузыря позволяет визуализировать в реальном времени состояние мочеполовых органов. Для острого цистита характерно уменьшение объема мочевого пузыря, изменение толщины стенки и неровность ее контуров. Дополнительно может быть назначена экскреторная урография.

 

Цистоскопия — метод осмотра полости мочевого пузыря при помощи специального прибора — цистоскопа. Помимо осмотра стенок пузыря, позволяет определить состояние мочеиспускательного канала и устьев мочеточника. Во время острого цистита данный способ не используется в связи со значительной болезненностью и невозможностью хорошо наполнить мочевой пузырь. Обычно цистоскопию применяют при частых рецидивах цистита.

Лечение острого цистита должно быть комплексным

Важно помнить, что лечением острого цистита должен заниматься врач. Он назначит грамотную терапию на основании обследования, что предотвратит повторный эпизод заболевания.

После постановки диагноза “острый цистит” должно быть немедленно начато лечение. Оно заключается в приеме спазмолитиков, антибиотиков, анальгетиков, мочегонных препаратов, витаминов и иммуномодуляторов.

Лечение острой формы цистита предполагает постельный режим. Так болевой синдром становится менее выражен и выздоровление происходит быстрее.

Спазмолитики

Спазмолитики необходимы для лечения острого цистита. Они позволяют снять напряженность мочевого пузыря и, как следствие, наполнить его достаточным объемом мочи. При этом частота позывов заметно снизится. К числу спазмолитиков, которые можно использовать во время острого цистита, относятся препараты на основе дротаверина (Но-Шпа). Принимать их следует на протяжении всего периода лечения заболевания по 2 таблетки 3 раза в день.

спазмолетики при цистите
Анальгетики

Анальгетики входят в комплекс лечения острого цистита в связи с ярким болевым синдромом. Их прием необходимо обязательно согласовать с лечащим врачом, так как некоторые средства при лечении острого цистита могут только усугубить положение. Баралгин, анальгин, пенталгин и некоторые другие препараты широко используются для купирования боли, которую вызывает острый цистит.

Баралгин начинает действовать спустя 30-40 минут после введения препарата. Он выпускается в таблетках и растворах для внутримышечных инъекций. Острая форма цистита с выраженными болевыми ощущениями является показанием к использованию баралгина. В виде таблеток его можно принимать по 1шт. 3 раза в день в течение 3-5 дней. Важно помнить, что баралгин взаимодействует с антибиотиками цефалоспоринового ряда (цефтриаксон, сефотаксим, цефепим, цефтибутен и др), которыми может проводиться лечение цистита.

баралгин при цистите
Антибиотики

Антибиотики применяются для лечения острого цистита, когда имеется подтвержденная лабораторными анализами обсемененность полости мочевого пузыря бактериями. Выбор средств основывается на данных посева мочи. В список рекомендованных препаратов входят:

  • Фосфомицина трометамол, или монурал;
  • Фурадонин;
  • Фурамаг.

При острой форме цистита монурал необходимо принять единожды. Выпускается он в виде гранул. Для лечения острого цистита нужно развести содержимое одного пакетика в трети стакана воды и выпить натощак перед сном.

Фурадонин и фурамаг выпускаются в виде таблеток желтого цвета. Лечение острого цистита данными препаратами предусматривает трехкратный прием 0,1г вещества (1-2 таблетки). Длительность лечения составляет 5 дней.

Перечисленные антибактериальные препараты обладают достаточно широким спектром действия и хорошо зарекомендовали себя в качестве основных средств от цистита. Ограничениями к использованию антибиотиков данных групп являются тяжелая почечная недостаточность, беременность, детский возраст и кормление грудью. При этом даже во время беременности возможен прием монурала после консультации со специалистом.   

1359102849_M-008002
furadonin
Нестероидные противовоспалительные средства

При острой боли можно использовать сухое тепло на область мочевого пузыря.

Для этого применяется грелка или бутылка с горячей водой (до 50-ти градусов). Ее можно заменить раскаленным песком или солью, завернутой в ткань. Во избежание ожога лучше обернуть мешочек с песком махровым полотенцем и приложить его к лону.

Снять симптомы острого цистита можно горячими ванночками для ног. Они способствуют лечению и обладают отвлекающим действием. Усилить эффект можно, добавив в ножные ванны горчичный порошок.

cistit.netjekspertam60.htm
Безлекарственная терапия

Следующая группа препаратов, используемых в комплексной терапии цистита — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они позволяют значительно снять отечность и воспаление тканей мочевого пузыря. К данной группе препаратов относятся ибупрофен, диклофенак, нимесулид, целекоксиб, кеторолак и др. Прием препаратов может спровоцировать развитие некоторых побочных эффектов. Так, многие из НПВС имеют свойство разжижать кровь, что в условиях геморрагического воспаления мочевого пузыря может привести к тяжелым кровотечениям. Важно помнить, что только селективные современные НПВС не влияют на ЖКТ с развитием гастритов и язв. Однако, целесообразным будет подбор НПВС вместе со специалистом.

ne-vse-preparatu-vuzuvaut-vukiduw-300x200
Физиотерапия

Избавиться от боли можно физиотерапевтическими методами. Обычно врачи назначают электрофорез с лекарственными средствами, лазеротерапию и магнитотерапию. Данные процедуры проводятся в стационаре, так как применяемое оборудование требует умелого и профессионального обращения. Для этого необходима консультация врача-физиотерапевта. Методы безболезненны, эффективны и просты для пациента.

img-(675)
Диета при цистите

Помимо основного лечения аптечными средствами, циститы требуют соблюдения диеты и водного режима. Следует исключить из рациона острое, соленое, копченое, алкоголь, кофе, шоколад, газированные напитки. Отказ от вредных привычек значительно ускорит лечение острого цистита. Когда появился острый цистит, нельзя резко увеличивать объем поступающей жидкости. Это может спровоцировать и без того частые позывы к мочеиспусканию. По мере стихания симптомов, можно начинать употреблять теплый чай, морсы, компоты, лечебные минеральные воды, состав которых должен определить лечащий врач. Объем выпитой за день жидкости должен достигать 2,5-3 литров. При хорошей работе почек и достаточному образованию мочи происходит вымывание бактерий, лейкоцитов, слизи и других элементов из полости мочевого пузыря, что значительно облегчает состояние пациентов, имеющим острый цистит.

диета при цистите

Лечение острого цистита фитотерапией

В лечении острого цистита широко применяются препараты на основе вытяжек и компонентов растений. Они хорошо изучены и рекомендованы к назначению для терапии острого цистита. Такие препараты, как фитолизин, уропрофит, цистон, канефрон и др. обладают следующими свойствами:

  • противовоспалительными;
  • спазмолитическими;
  • обезболивающими;
  • антисептическими;
  • мочегонными.

Помимо этого, фитопрепараты способствуют защите и восстановлению слизистой оболочки мочевого пузыря, что несомненно ускоряет лечение острого цистита. К таким препаратам относится филотолизин — при цестите довольно часто назначается врачрм.

13
Монурель

Отдельно стоит упомянуть о монуреле — препарате на основе ягод клюквы. Он содержит в своем составе проантоцианидины, которые препятствуют адгезии (прикреплению) бактерий кишечной палочки к стенке мочевого пузыря. Логичным станет вывод, что лечение цистита данным средством необходимо проводить только при подтвержденном наличии кишечной палочки в моче.

14

Принимать фитопрепараты можно и после выздоровления в качестве профилактики возврата заболевания. Обычно курс составляет от 1 месяца до 3-х месяцев с перерывами и сменами препаратов. Большим преимуществом средств на основе растений является их безопасность и минимальное количество побочных эффектов. Однако, имеется и другая сторона. Лечение цистита фитопрепаратами не позволяет определить количество поступающих в организм веществ, так как их дозировка весьма условна. На фоне приема антибиотиков, спазмолитиков, анальгетиков данные средства могут излишне, или наоборот, незначительно проявить свои эффекты. Официальная медицина относит фитопрепараты к группе альтернативных средств (возможных).

Клюква

Более простым и недорогим способом снять симптомы заболевания является самостоятельное изготовление и применение настоев, настоек и сборов на основе трав и ягод растений. Хорошо зарекомендовала себя клюква. Из нее издавна изготавливают морсы, которые легко и в короткие сроки справляются с воспалением мочевого пузыря.

15
Отвары и настои

Снять боль и спазм может настой или отвар петрушки. Для приготовления необходимо взять 100 гр зелени и залить ее литром кипятка. После остывания настой можно использовать по 1 стакану 3 раза в день.

Листья толокнянки эффективно справляются с бактериальной флорой. Из них изготавливают отвар: 2 столовые ложки сушеных листьев толокнянки необходимо добавить в 0,5л кипящей воды, сбавить огонь до минимума и томить в течение 5-ти минут. Готовый отвар следует остудить и принимать по 150-200 мл 2-3 раза в сутки.

Существуют и готовые сборы, предназначенные именно для снятия спазма и воспаления с почек и мочевого пузыря. Их состав различен и подбирается в зависимости от наличия сопутствующих патологий и показаний. Подробные рецепты можно найти  в материале о лечении цистита народными средствами.

16
17

Предупрежден - значит вооружен

Известно, что острый цистит имеет склонность к повторному появлению. Это связано с высокой устойчивостью возбудителя, наличием генетической предрасположенности, анатомическим особенностям женских мочевыводящих путей, множеству провоцирующих факторов.

Острый цистит можно предупредить, проведя его профилактику. Для этого необходимо:

  • избегать переохлаждений,
  • случайных половых контактов,
  • тщательно следить за гигиеной половых органов,
  • своевременно лечить болезни почек,
  • посещать гинеколога 2 раза в год,
  • проходить профосмотры 1 раз в год,
  • своевременно устранять заболевания половой сферы, особенно воспалительного характера.

Цистит вернется, если первый эпизод заболевания не был достаточно диагностирован и излечен. Именно поэтому очень важно осуществлять лечение под контролем специалиста. После выздоровления врачом могут быть повторно назначены анализы мочи, чтобы удостовериться в нормализации лабораторных показателей.

Рекомендуем
ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ

Отправьте нам сообщение по электронной почте, и мы свяжемся с вами, как можно скорее.

Не понятно? Изменить текст. captcha txt
клюква при циститеtravyanye_chai_kotorye_lechat